К большому сожалению, не все пары могут иметь собственного ребёнка, и причина может быть не только в женщине, но и в мужчине. Одной из мужских патологий является азооспермия. При этом диагнозе мужчина чаще всего не может стать отцом.

Такая форма мужского бесплодия проявляется в отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости, либо присутствие их в крайне ограниченном количестве.

Определить самостоятельно данную проблему не представляется возможным, так как видимых нарушений нет, эякуляция у мужчины, как правило, не нарушена. Диагноз азооспермия может поставить только врач, на основании лабораторных исследований.

Диагноз азооспермия

В случае нарушения проходимости семявыводящих протоков, говорят об обструктивной азооспермии. При данной патологии сперматозоиды не попадают в половой член из яичек. Случается и так, что семявыводящий проток отсутствует вовсе. Обструктивная азооспермия может быть врожденной или приобретенной. К причинам развития азооспермии относятся различные травмы, воспаления половых органов, а также хирургические вмешательства. Приобретенная азооспермия поддается медицинкой корректировке.

Секреторная азооспермия – это нарушение функций яичек, в результате которого сперматозоиды не вырабатываются. Утрата яичниками способности вырабатывать сперматозоиды возникает вследствие перенесения определенных заболеваний, например варикоцеле. При секреторной азооспермии проходимость семявыводящих потоков сохраняется. Есть факторы, которые предрасполагают к развитию данного заболевания, например сахарный диабет, генетические нарушения, воспалительные процессы в половых органах, и другие.

Диагностика азооспермии включает в себя, кроме медицинского осмотра, такие обследования, как анализ крови, биопсия яичка, МРТ, спермограмма, ультрасонография и другие.

Лечение азооспермии проводится только после установления причин, её вызвавшей. В зависимости от причин, будут применяться соответствующие методы лечения, к которым относятся: лекарственная терапия, хирургическое вмешательство.

Если у мужчины обнаруживается обструктивная азооспермия, шансы стать отцом у него есть. Восстановить проходимость семявыводящих протоков возможно. Главное вовремя обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. К сожалению, давать оптимистичный прогноз при секреторной азооспермии врачи не будут, так как шансы на оплодотворение в данном случае практически равны нулю.

Причины азооспермии

Итак, азооспермия – это патология, выражающаяся дефицитом активных сперматозоидов в семенной жидкости у мужчины. Это тяжелая болезнь, встречающаяся у 2% мужчин, излечить данную патологию практически невозможно.

Обструктивная. Вследствие закупорки, которые находятся в придатках или семявыводящих протоках, сперма не может выйти. Провоцирующие факторы:

1. Инфекционные заболевания простаты, яичек.
2. Наследственность. Отсутствие семявыводящих потоков.
3. Травмы желудка, брюшной полости, позвоночника, половых органов.
4. Варикоцеле. Увеличение кровеносных сосудов мошонки.
5. Вазэктомия. Перевязывание семявыводящих протоков - непроходимость семявыносящих протоков.

Необструктивная азооспермия у мужа может возникнуть из-за проблем выработки спермы в организме.

Факторы:

1. Прием антибиотиков, стероидов, средств для лечения рака.
2. Курение, алкоголь, наркотики.
3. Наследственность. Гены, негативно влияющие на выработку спермы.
4. Гормональные нарушения.
5. Ретроградная эякуляция. В мочевой пузырь проникает семенная жидкость.
6. Излучение. Радиационное или после лечения рака.
7. Повышение температуры тела, тяжелые металлы, пестициды и не опущение яичек.

Виды азооспермии, причины появления

В зависимости от влияющих факторов азооспермия по происхождению делится на два вида:

♦ обструктивная;

♦ необструктивная.

Первый вид - обструктивная азооспермия причины ее проявления кроются в проблемной проходимости семявыводящих каналов. Данная патология не позволяет сперматозоидам попасть в сперму. Первоочередной задачей для выявления причины непроходимости является определение наличия фруктозы, щелочной среды в сперме. Даже при их наличии количество семенной жидкости может не меняться. Такая патология хорошо визуализируется, опытный медработник сразу определит ее по увеличенному придатку семенника. Это и является причиной перекрытия проходимости протоков для сперматозоидов. Причиной появления болезни может быть в механических повреждениях или перенесенных на половом органе операциях.

Второй вид – необструктивная азооспермия связана с расстройством функциональной деятельности яичек. В этом случае сперматозоиды не производятся вовсе или производится небольшое их количество. Первопричина появления заболевания кроется в гормональном дисбалансе. То есть у мужчины присутствует низкий или слишком высокий уровень тестостерона. Еще к причинам данного типа заболевания можно отнести генетические нарушения. Патология определяет наличие несозревших половых клеток. Для выявления типа и сложности заболевания пациенту в первую очередь назначают пройти множественную биопсию яичек. Такую процедуру проводят путем забора материалов из разных областей яичек для дальнейшего гистологического исследования.

Медикаментозное лечение назначают, если причина болезни заключается в воспалительном процессе половых органов и гормональном дисбалансе, диагностируется азооспермия. Лечение проводится антибиотиками и как основной способ лечения является прием гормональных препаратов, которые помогают нормализовать уровень созревания сперматозоидов.

Если у пациента обструктивная форма заболевания в этом случае проводят микрохирургические операции. С их помощью восстанавливают проходимость протоков, приводят в баланс увеличенные вены семенного канала и яичка. Однако предварительно нужно выявить причину непроходимости, после чего определяется способ микрооперации.

Факторы, влияющие на появление азооспермии

Передвижение сперматозоидов может быть нарушено вследствие нескольких факторов:

• перенесенные заболевания простаты или яичек инфекционного характера;
• наследственная предрасположенность (у мужчины на генетическом уровне может находиться ген, оказывающий влияние на транспортировку сперматозоидов);
• механические повреждения (травмы, перенесенные операции, непроходимость семявыносящих протоков);
• варикоцеле – увеличение кровеносных сосудов мошонки;
• вазэктомия – операция по методу контрацепции (перевязывание или перерезание семявыводящих каналов);
• врожденная патология – отсутствие семявыводящих каналов.

Все эти факторы относятся к виду необструктивная азооспермия, причины которой возникают в 60% случаев.

Факторы, влияющие на выработку активных сперматозоидов (обструктивный вид заболевания):

• негативное воздействие лекарственных средств (к ним можно отнести антибиотики, препараты для лечения раковых заболеваний, стероиды);
• вредные привычки, к которым относятся курение, алкоголь, наркотики;
• наследственные причины – это наличие гена, неблаготворно оказывающего влияние на производство сперматозоидов (синдром Клайнфельтера), на развитие половых органов (синдром Кальмана);
• неправильное функционирование эндокринной системы заключается в том, что яички не способны правильно работать, что влияет на выработку сперматозоидов;
• эякуляция ретроградная – это когда семенная жидкость попадает в мочевой пузырь. Провоцирующим фактором может выступать поражение спинного мозга, прием сложных лекарственных препаратов, сахарный диабет, проблема функции мочевого пузыря;
• проведенные процедуры различного рода излучения, применяющиеся для устранения некоторых тяжелых заболеваний, азооспермия после химиотерапии;
• иные факторы, к которым можно отнести повышение температуры тела, неопущение яичек, влияние пестицидов все это может негативно отразиться на функционировании яичек и выработке сперматозоидов.

Диагностика

Азооспермия – патология воспроизводства сперматозоидов, для неё характерно отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Азооспермия, диагностика – что это понятие включает в себя?

Диагностика азооспермии состоит из:

• Физикального обследования – измеряются параметры тела, наличие и выраженность половых признаков.
• Проводится сдача спермы. Минимум дважды с периодичностью в 2-3 недели.
• Производится забор крови для определения уровня половых гормонов.
• Проводится ультразвуковое исследование мошонки и органов таза.
• При необходимости проводится МРТ органов малого таза. Так может быть выставлен диагноз азооспермия.

1. Изучение анамнеза. Частота половой активности, проблемы с половой функцией, образ жизни, прием препаратов, перенесенные заболевания.
2. Медицинский осмотр. Выявление проблем с избыточным весом и оволосением.
3. Ректальное обследование.
4. Анализ крови.
5. Биопсия. Исследование способности нормальной выработки спермы.
6. Генетическое исследование.
7. Рентген и УЗИ. Сканирование вен, магнитно-резонансная томография и ультрасонография.
8. Спермограмма.
9. Постэякуляторный анализ мочи.

Азооспермия симптомы

Азооспермия симптомы на три типа, по патологии которая вызвала это заболевание. Обструктивная азооспермия возникает в результате непроходимости семявыносящих протоков. Причинами являются воспалительные процессы в яичке и придатке яичка, простате, аномалии развития семявыносящих путей, травмы и операции на яичках и придатках, патологические сужения уретры.

Необструктивная азооспермия возникает когда сперматозоиды в тестикулах не образуются. Причины: недоразвитие яичек, муковисцидоз, воспаление придатка яичка как осложнение свинки, опухоли мошонки и гипофиза, токсическое поражение, радиационное облучение.

Временная азооспермия появляется при приёме некоторых лекарственных средств, во время стресса, после частого пребывания в сауне и бане.

 Если возникло такое состояние, то в первую очередь мужчина будет жаловаться на длительные неудачные попытки оплодотворить женщину, иными словами, основным симптомом является невозможность зачать ребёнка. Если возникают какие-либо ещё жалобы и симптомы, то они связаны с основным заболеванием, вызвавшим азооспермию. Такими симптомами могут быть: недоразвитость вторичных половых признаков, гинекомастия, евнухоидный тип телосложения, ожирение по женскому типу, отсутствие оволосения по мужскому типу, недоразвитость яичек и пениса, снижение полового влечения, нарушение эрекции. Так же при обструктивном типе могут быть такие симптомы, как ретроградная эякуляция, боль и отёк мошонки, увеличение придатков яичек из-за скопления в них сперматозоидов, которые не могут выйти во время антеградной эякуляции, данные проявления вызывает заболевание азооспермия у мужчин.

Основные симптомы

• Чрезмерное оволосение.
• Не наступает беременность.
• Белые выделения из члена.
• Маленькие яички.
• Варикоцеле, припухлость мошонки.
• Напряженность, стресс.
• Перекручивание вен мошонки.

Лечение азооспермии

Азооспермия — это патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости. Именно сперматозоиды необходимы для оплодотворения яйцеклетки.

Азооспермия что делать?

Азооспермия – это форма бесплодия у мужчин. Из-за этого состояния возникают проблемы выработки и доставки спермы до яйцеклетки, поэтому не наступает беременность у женщины. Азооспермии подвержены около 2% всего населения мужчин.

По внешним признакам нельзя отличить патологическую сперму от нормального эякулята. Поэтому нельзя диагностировать азооспермию самостоятельно, такой диагноз выставляется врачом-репродуктологом или урологом на основании результатов анализа спермы — спермограммы.

1. Консервативное. Применение антибиотиков, если причиной являются инфекционные заболевания. Курс лечения 3 - 9 месяцев.
2. Операции. Подкожная эмболизация при варикоцеле. Происходит блокировка расширенных вен, которая останавливает течение крови и устраняет патологию.

На форумах часто можно увидеть вопрос: у мужа азооспермия что делать? Нужно выявить причину по которой она возникла и лечить. По статистике процент выздоровления, особенно после операции - 20-50%. У мужчины появляется шанс стать отцом!

Азооспермия бывает двух разновидностей:

• Обструктивная или экскреторная. У таких больных сперматозоидов вырабатывается достаточное количество, но из-за нарушения проходимости семявыносящих протоков они не могут выйти наружу и оплодотворить яйцеклетку. Причиной обструктивной азооспермии могут быть травмы мошонки, врожденное отсутствие семявыносящих протоков, инфекционные заболевания мочеполовой системы.
• Необструктивная или секреторная. У таких пациентов наблюдается нарушение созревания сперматозоидов. Причиной такой формы заболевания может быть отсутствие яичка в мошонке, гормональный сбой, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), новообразования яичка, паротит, воздействия химиотерапии и радиации, так же возникает азооспермия после пневмонии.

Как вылечить азооспермию?

В зависимости от вида и причин, вызвавших азооспермию, лечение ее будет различным. Существует консервативный и операционный путь лечения азооспермии.

К консервативному способу терапии прибегают при обструктивной и необструктивной форме болезни именно так можно вылечить азооспермию с помощью лекарств.

Если причиной азооспермии стала инфекция мочеполовой системы, то назначают антибиотики широкого спектра действия. Можно ли вылечить азооспермию в короткие сроки? Как правило, в этом случае азооспермия лечиться долго (от 3 до 6 месяцев) с одновременным назначением антибактериальных препаратов нескольких групп.

Когда причиной азооспермии является недостаток или избыток какого-либо гормона, можно ли вылечить азооспермию у мужчин при гормональном генезе заболевания? Да, если врач назначает или заместительную гормональную терапию или лекарственные препараты, которые смещают уровень гормонов в благоприятную для улучшения сперматогенеза сторону.

Если азооспермию спровоцировали общие эндокринные нарушения, например, сахарный диабет, то выписывают препараты для лечения основного заболевания.

К оперативному методу лечения прибегают при обструктивной форме патологии. Из хирургических вмешательств применяется:

• Эмболизация варикоцеле, малоинвазивная процедура, при которой проводят закупорку расширенных яичковых вен, в результате чего восстанавливается кровообращения и нормализуется сперматогенез;
• Вазовазостомия и вазоэпидидимоанастомоз, во время этих операций восстанавливают проходимость семявыносящих протоков, путем наложения анастомоза. Важно понимать, что азооспермия излечима!

Современные и наиболее перспективные методы лечения азооспермии являются методы репродуктивной медицины:

• Искусственная инсеминация;
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• ИКСИ;
• ИМСИ.

Для лечения азооспермии репродуктивными методами необходимо получить спермии.

Способ забора сперматозоидов зависит от вида азооспермии.

При необструктивной форме патологии сперматозоиды можно получить хирургическим путем только из ткани яичек:

• PTSA — перкутанная (чрескожная) аспирация сперматозоидов из ткани яичек. Это малоинвазивная процедура, во время которой через кожу в яичко вводят тонкую иглу и с ее помощью извлекают спермии.
• TESE — тестикулярная аспирация сперматозоидов. При проведении хирургического вмешательства на оболочке яичка делается небольшой надрез и иссекается кусочек ткани, для последующего извлечения из него спермиев.
• Микро TESE — это менее травматичный способ получения сперматозоидов по сравнению предыдущим, так как аспирация спермиев проводится сразу через надрез оболочки яичка.

При обструктивной разновидности патологии извлечь сперматозоиды можно, как и тканей яичек, так и из придатков.

• PESA — метод забора сперматозоидов через кожу из придатков яичка. Во время процедуры придаток прокалывается иглой и из него извлекается сперма.
• MESA — микрохирургическая экстракция сперматозоидов из придатков яичка. При таком способе извлечения спермы хирург вскрывает мошонку.

Сперма, полученная одним из этих методов, обычно обладает улучшенной морфологией и подходит для проведения ЭКО и ИКСИ.

Обычно аспирацию сперматозоидов проводят в день пункции фолликул.

Лечение азооспермии с криоконсервацией возможно только для сперматозоидов, не имеющих дефектов в строении. Так как сперматозоиды с плохой морфологией после размораживания погибают. Поэтому такой способ лечения азооспермии обычно используют при экскреторной разновидности патологии.

В случае, когда не удалось получить не одним из методов жизнеспособных сперматозоидов, для оплодотворения можно прибегнуть к донорской сперме.

Лечение азооспермии: отзывы специалистов

Светлана, врач-репродуктолог

Причины азооспермии могут быть разными. В том случае, когда болезнь вызвана обструкцией, то может помочь операция. Когда патология наблюдается на фоне избытка или недостатка гормонов то медикаментозное лечение. А если в организме мужчины сперматозоиды не вырабатываются, то вылечить азооспермию нельзя, в этом случае оплодотворение возможно только с донорской спермой.

Азооспермия: причины, симптомы, диагностика, лечение (azoospiermiya.ru)