Ходатайствовать о компенсации могут женщины в возрасте до 40 лет (включительно), имеющие медицинскую страховку,

- у которых имеется медицинское показание для искусственного оплодотворения и/или подсадки эмбриона,

- которые проходили данную процедуру,

- и которые в течение 90 дней до даты оказания процедуры выкупили из аптек необходимые для процедуры лекарства, внесённые в перечень лекарств Больничной кассы Эстонии.



Когда можно представлять заявление о компенсации?

Обычно заявление о компенсации за связанные с искусственным оплодотворением и пересадкой эмбриона лекарства подаётся после прохождения процедуры. После каждой процедуры искусственного оплодотворения и/или пересадки эмбриона в больничную кассу подается новое заявление.

Является компенсация однократной или многократной?

Если процедуры по искусственному оплодотворению и/или пересадке эмбриона были проведены после 5 июля 2008 г., то женщина имеет право получать компенсацию неограниченное количество раз.

Как подать заявление?

Заявление необходимо представить в региональное отделение больничной кассы.Бланки заявлений можно найти на интернет-странице больничной кассы, в региональных отделениях больничной кассы. Заявление, отправленное по почте, должно быть послано заказным письмом. Для подачи заявления можно также обратиться в бюро обслуживания клиентов больничной кассы или отправить заявление по электронной почте в бюро обслуживания клиентов с использованием дигитальной подписи. После каждой процедуры искусственного оплодотворения и/или пересадки эмбриона в больничную кассу подается новое заявление.

Также существует возможность ходатайствовать о дополнительной компенсации за выкупленные льготные лекарства.

Каков размер подлежащей компенсации суммы?

В случае, если застрахованное лицо потратило на лекарства, необходимые для процедур по искусственному оплодотворению (IVF) и/или пересадке эмбриона (ET) до 639,12 евро, компенсации подлежит вся сумма. В случае если затраты на лекарства больше 639,12 евро на одну процедуру, сумма компенсации застрахованному не превышает 639,12 евро.

NB! За один рецепт компенсацию можно получить только один раз. При расчете пособия не учитывается доля самофинансирования льготного рецепта пациентом (при 50%-льготных рецептах 3,19 евро; при 75-90% льготных рецептах 1,27 евро) и суммы, превышающие договорную или предельную цену.

Пример 2: Триин потратила 1300 евро на лекарства, необходимые для проведения процедур искусственного оплодотворения и пересадки эмбриона. Больничная касса выплатит Тринн компенсацию в сумму 639,12 евро.

Пример 3: Ану потратила 568,81 евро на лекарства, необходимые для проведения процедур искусственного оплодотворения и пересадки эмбриона

В её случае сумма выплачиваемой компенсации составит 568,81 евро, затраченных на приобретение лекарств.

Когда выплачивается компенсация?

В общем случае выплаты проводятся один раз в квартал, или 20 февраля, 20 мая, 20 августа и 20 ноября. Если к вышеперечисленным датам компенсация Вам не выплачена, то вероятными причинами может быть, что:

1. Ваше заявление о компенсации представлено позже, чем начался период производства (обычно это начало месяца, предшествующего месяцу выплаты компенсации);

2. К началу периода производства заявлений о компенсации в больничную кассу не поступил от оказывающего услуги здравоохранения Ваш лечебный счёт, подтверждающий проведение процедуры по искусственному оплодотворению и/или пересадке эмбриона;

3. К началу периода производства заявлений о компенсации в больничную кассу не поступили рецепты на льготные лекарства, выкупленные за 90 дней до процедуры.

NB! В случае, когда процедуры по искуссвенному оплодотворению и/или пересадке эмбриона всё-же осуществлены, а лечебный счёт относительно них в больничную кассу не представлен, заявление застрахованной рассматривается в следующем квартале.



Нужно ли для получения компенсации представлять дополнительные документы?

Дополнительные документы нужно представлять только в случае изменения отмеченных на заявлении данных. Данные о лекарствах, связанных с проведением процедуры искусственного оплодотворения (IVF) и/или пересадки эмбриона (ET), больничная касса получает в своей базе данных.

Что делать в случае, если Вы сами полностью оплатили процедуру искусственного оплодотворения?

В данном случае Вам необходимо дополнительно к заявлению представить также документ (или эпикриз) оказывающего услуги здравоохранения, который должен быть оформлен на бланке лечебного учреждения и содержать данные о времени оказания услуги по искусственному оплодотворению и/или пересадке эмбриона, данные о лечебном учреждении, оказавшем услугу и необходимости услуги.

Какие лекарства, связанные с процедурой искусственного оплодотворения, подлежат компенсации?

При расчёте компенсации за льготные лекарства за основу берутся лекарства, выкупленные по льготным рецептам в течение 90 дней до даты проведения процедуры по искусственному оплодотворению и/или пересадке эмбриона.

Дополнительную информацию о своих расходах по приобретению льготных лекарств можно получить как на государственном портале www.eesti.ee, так и в региональном отделении больничной кассы.

Как получить информацию о выплате компенсации?

Поскольку место имеют деликатная тема и деликатные личные данные, то информацию о компенсации связанных с процедурами искусственного оплодотворения и/или пересадки эмбриона льготных лекарств нельзя получить по электронным каналам.

Если на момент запроса (примерно за месяц до срока выплаты) застрахованное лицо отвечало всем требованиям (заявление подано, в больничную кассу представлены подтверждающие оказание услуги лечебные счета), то поступление компенсации застрахованное лицо может проверить на своём банковском счёте, отмеченном на представленном больничной кассе заявлении;

Порядок представления заявления застрахованный должен/может знать, так как все поступающие в больничную кассу заявления вносятся в базу данных и на их основании проверяется возникновение права на выплату компенсации. О том, поступает ли заявление в производство, больничная касса тоже узнает только после осуществления запроса;

На основании каждого рассмотренного заявления подлежащая компенсации сумма перечисляется на банковский счёт отдельным платёжным поручением и по их количеству застрахованное лицо может посмотреть, за какое количество раз ему выплачена компенсация.